рекомендации европейского общества кардиологов по лечению аг

[Кардиология/

Описание: Новые клинические рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) по артериальной гипертензии являются продолжением рекомендаций от 2003 и 2007 гг., обновленных и дополненных в 2009 г и сохраняют преемственность и приверженность основным принципам: основаны на правильно выполненных исследованиях, найденных при всестороннем анализе литературы, учитывают приоритет рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и метаанализов данных исследований, а также результаты обсервационных и других исследований должного качества,класс рекомендаций ( табл. 1 ) * и уровень доказательности ( табл. 2 ). **

где ФР – фактор риска, СД – сахарный диабет, ХБП – хроническая болезнь почек, ПОМ - поражение органов мишеней. По сравнению с предыдущими рекомендациями, в таблице стратификации риска разделены графы ≥3 ФР и отдельно выделены ПОМ, Хроническая болезнь почек (ХБП) 3 стадии или сахарный диабет (СД) и строка сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), ХБП ≥4 стадии или СД с ПОМ или ФР,нет графы с нормальным уровнем АД, рассматривается только высокое нормальное АД, изменены категории определения риска в этих группах ( см. рис).Также произошел пересмотр стратификации суммарного сердечно-сосудистого риска и отдельно отмечена прогностическая значимость бессимптомного поражения органов мишеней (ПОМ).

В лекции, основанной на современных европейских и отечественных рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии, отражены кумулятивные принципы выбора той или иной тактики ведения пациентов, назначения медикаментозной терапии, представлена авторская интерпретация подходов к диагностике особых типов гипертонии и их клиническому значению.

Даны детальные практические рекомендации по выбору комбинированной терапии. Приведены клинические примеры по практическому преломлению существующих зарубежных рекомендаций к сов

Источник

> endobj xref 237 50 0000000016 00000 n 0000003322 00000 n 0000003388 00000 n 0000003864 00000 n 0000004503 00000 n 0000005481 00000 n 0000006367 00000 n 0000006726 00000 n 0000006838 00000 n 0000007087 00000 n 0000016529 00000 n 0000017855 00000 n 0000025674 00000 n 0000026848 00000 n 0000026962 00000 n 0000027954 00000 n 0000029078 00000 n 0000029959 00000 n 0000030935 00000 n 0000032577 00000 n 0000034135 00000 n 0000035668 00000 n 0000035800 00000 n 0000035827 00000 n 0000036156 00000 n 0000037803 00000 n 0000038582 00000 n 0000044744 00000 n 0000045692 00000 n 0000046470 00000 n 0000047222 00000 n 0000048914 00000 n 0000050436 00000 n 0000052000 00000 n 0000052557 00000 n 0000053073 00000 n 0000054580 00000 n 0000054749 00000 n 0000054999 00000 n 0000055369 00000 n 0000055586 00000 n 0000055807 00000 n 0000067723 00000 n 0000067820 00000 n 0000068083 00000 n 0000068153 00000 n 0000068340 00000 n 0000085452 00000 n 0000085854 00000 n 0000001296 00000 n trailer

>stream xW}P|BBװp4!2pAN GJN4.xK2DjFZE ܙr\+pT3$D:EgNav.?t' ywYAہD؋ꒁ5E"Kzsߎ R/ΝⲱcL)vǐˎگ9bׅO=w-]oc.v,g/-h'Dm

a)ޔ!YlCno(&+rW~~uJL٫ZTWR?1ۉ-SOhR}Pdth&XJj[_ J f,HBgMpimoD<>JV4AWkOIf%ǚI 7HA*v0LM%JbVvxhmm[.. KMpr%:[ܓZaw?{6$}imZ T~Y_ohҦJ6CIx %MMn#

xYI$}iYUyl-ʢCL4j^#/mxiҜZiΑC\l\.oeemI)Kf՘.bYZ̧aQ)1K5R *z_3P@R7-Vj5ԡ"Ԍݴ$DΉ/{:t{FnF_;M4-:i1lݕ> RX#;[s&~>DS O &=Tͱ5%!kDn'sMkmM8򥀈Ia

m1w͛--iFwؽ=

Источник

/ terapy / федер рекомендации / федер рекомендации / федеральные рекомендации / кардиология / рекомендации по лечению АГ

.pdf

Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского Общества Гипертонии (European Society of Hypertension, ESH) и Европейского Общества Кардиологов (European Society of Cardiology, ESC).

Авторы/члены рабочей группы: Giuseppe Mancia (Сопредседатель; Италия)*, Robert Fagard (Сопредседатель; Бельгия)*, Krzysztof Narkiewicz (Координатор секции, Польша), Josep Redón (Координатор секции; Испания), Alberto Zanchetti (Координатор секции, Италия), Michael Böhm (Германия), Thierry Christiaens (Бельгия), Renata Cifkova (Чехия), Guy De Backer (Бельгия), Anna Dominiczak (Великобритания), Maurizio Galderisi (Италия), Diederick E. Grobbee (Нидерланды), Tiny Jaarsma (Швеция), Paulus Kirchhof (Германия/Великобритания), Sverre E. Kjeldsen (Норвегия), Stéphane Laurent (Франция), Athanasios J. Manolis (Греция), Peter M. Nilsson (Швеция), Luis Miguel Ruilope (Испания), Roland E. Schmieder (Германия), Per Anton Sirnes (Норвегия), Peter Sleight (Великобритания), Margus Viigimaa (Эстония), Bernard Waeber (Швейцария), Faiez Zannad (Франция).

Ученый Совет ESH: Josep Redon (Президент; Испания), Anna Dominiczak (Великобритания), Krzysztof Narkiewicz (Польша), Peter M. Nilsson (Швеция), Michel Burnier (Швейцария), Margus Viigimaa (Эстония), Ettore Ambrosioni (Италия), Mark Caufield (Великобритания), Antonio Coca (Испания), Michael Hecht Olsen (Дания), Roland E. Schmieder (Германия), Costas Tsioufis (Греция), Philippe van de Borne (Бельгия).

Комитет ESC по подготовке рекомендаций (Committee for Practice Guidelines, CPG): Jose Luis Zamorano (Председатель; Испания), Stephan Achenbach (Германия), Helmut Baumgartner (Германия), Jeroen J. Bax (Нидерланды), Héctor Bueno (Испания), Veronica Dean (Франция), Christi Deaton (Великобритания),

Источник

РЕКОМЕНДАЦИИ 2016 ГОДА ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА КАРДИОЛОГОВ (ESC) ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Download "РЕКОМЕНДАЦИИ 2016 ГОДА ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА КАРДИОЛОГОВ (ESC) ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ"

Транскрипт

1 ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ кафедра поликлинической терапии лечебного факультета зав. кафедрой проф. И.И. Чукаева РЕКОМЕНДАЦИИ 2016 ГОДА ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА КАРДИОЛОГОВ (ESC) ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ д.м.н. профессор Ларина Вера Николаевна 2016 год

4 ПРИНЦИПИАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ ESC 2016 Г. ПО СРАВНЕНИЮ С РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ESC 2012 Г: новая терминология для пациентов с ФВ ЛЖ 40-49% Heart Failure with mid-range ejection fraction HFmrEF Рекомендации по диагностическим критериям ХСН со сниженной, промежуточной и сохранённой ФВ ЛЖ Новый алгоритм диагностики СН у амбулаторных больных не остро возникшей, основанный на возможном наличии СН Комбинированный алгоритм диагностики и лечения остро возникшей СН, основанный на наличии/отсутствии застоя/ гипоперфузии

5 ПРИНЦИПИАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ ESC 2016 Г. ПО СРАВНЕНИЮ С РЕКОМЕНДАЦИЯМИ 2012 Г: профилактика прогрессирования СН или предупреждении смерти до появления клинических симптомов СН Показания к назначению нового комбинированного препарата сакубитрил/вальсартан (sacubitril/valsartan), первый в классе ингибиторов рецепторов Ангиотензина II (тип 1) ингибитора неприлизина Изменение в показаниях к проведению кардиоресинхронизирующей терапии Концепция раннего назначения адекватной терапии одновременно с диагностикой остро возникшей СН, которая соответствует понятию «time to therapy», уже существующему при остром коронарном синдроме

6 Ключевые моменты Определение Но

Источник

Рекомендации Европейского Общества Кардиологов по диагностике и лечению атеросклероза периферических артерий 2011г.

Целевой уровень холестерина ЛПНП у пациентов с атеросклерозом периферических артерий (АПА) составляет менее 2,5 ммоль/л (100 мг/дл), оптимально – менее 1,8 ммоль/л (70 мг/дл), или более, чем двукратное снижение от исходного уровня, если достигнуть целевого уровня не возможно (уровень доказанности С).

Бессимптомным пациентам со стенозом сонной артерии ≥60% может быть выполнена каротидная эндартерэктомия в том случае, если ожидаемая частота периоперационной смерти и инсульта менее 3%, а ожидаемая продолжительность предстоящей жизни более 5 лет (уровень доказанности А).

У бессимптомных пациентов с показаниями к каротидной реваскуляризации может быть выполнено стентирование сонных артерий при условии частоты ожидаемой перипроцедуральной смерти/инсульта не более 3% и достаточного опыта персонала (уровень доказанности В).

Пациентам с симптоматическим стенозом сонных артерий, показаниями к реваскуляризации и высоким хирургическим риском может быть выполнено стентирование сонных артерий как альтернатива каротидной эндартерэктомии (уровень доказанности В).

Пациентам с симптоматическим стенозом сонных артерий и показаниями к реваскуляризации стентирование сонных артерий может быть выполнено как альтернатива каротидной эндартерэктомии в центрах с большим опытом подобных вмешательств и предполагаемым риском смерти/инсульта менее 6% (уровень доказанности В).

В случае проведения хирургического лечения стенозов сонных артерий для профилактики периоперационных эмболических осложнений достаточно аспирина в низких дозах. Прием аспирина в высоких дозах или двойной антитромбоцитарной терапии нецелесообразен.

боль в горле глотательном
Когда повышается температура 37 и боль в горле, то первое, что приходит в голову – это ангина, однако не всегда дискомфорт при глотании и субфебрилитет вызваны этим инфекционным заболеванием. Что может быть причиной бол

Однозначных данных о режиме антико

Источник

> endobj xref 252 43 0000000016 00000 n 0000002006 00000 n 0000001179 00000 n 0000002243 00000 n 0000002586 00000 n 0000002663 00000 n 0000003035 00000 n 0000003383 00000 n 0000003645 00000 n 0000003998 00000 n 0000004251 00000 n 0000004498 00000 n 0000005044 00000 n 0000005176 00000 n 0000005315 00000 n 0000005633 00000 n 0000005855 00000 n 0000005992 00000 n 0000007082 00000 n 0000007983 00000 n 0000008912 00000 n 0000009861 00000 n 0000010854 00000 n 0000010997 00000 n 0000011338 00000 n 0000012326 00000 n 0000013265 00000 n 0000014235 00000 n 0000014631 00000 n 0000014899 00000 n 0000038106 00000 n 0000038496 00000 n 0000038748 00000 n 0000060018 00000 n 0000060447 00000 n 0000060693 00000 n 0000087501 00000 n 0000099387 00000 n 0000099663 00000 n 0000099925 00000 n 0000112418 00000 n 0000126645 00000 n 0000001827 00000 n trailer

>stream xb```f``f`c`P ĀB@16 , , ml/ 1;{dlkCUDW0`N*BZ Z]Y:"lvM'Evu]h<锈rt?ՖcYV|+#R)}Mɴ,vĜ5Hqt>2p)(i%o S&iռF+m_'lZuNXxyuleY󛢳@pq送II٢ER2W%-\FAt]X\PbJU_:BegbX5AxL܆, $ 0'vA-]LWW]spEDsd1183h0050jk`adhcl`` ˜yT

>stream HT?o0w>ō:8d@Hid1E*20kT0}t ͏6qƮ*hz3oDuqvH{؜fzx ^}]d3TŹo ,6g^ x]"N7i^jw%m'G[}r;}IRdQ1hwdʙj,%F"gSV>VO*cMr.

мезотелиальная киста что это
Кровотечение в прямую мышцу живота может вызвать появление клинической картины, которая имитирует острый живот. Кровотечение является обычно результатом разрыва эпигастральной артерии или вен, может быть следствием

>stream H[0Sq=)Lg (=M4,>s_ )f4QD@TrOFG`9=mǝk|xot^o=e a̙טmĽ)b*af#r,{IcfM[ vټڎ|m[0[+𑶓RMm}АM!ZrYşk8QzRR&sZ>)9զX /ԡ.,? Qds]#bxlI{p}ϗh Y{}p~Γ$i3/'( @֊pxUA\BʬL#: B$FE;+ARNܒsZ4.%[,.5qQyW*^T ~܅XT@ {0c)3~RFx'3]\pQx@aCνg SV(ۢ8¥H a$

Источник

> endobj xref 349 33 0000000016 00000 n 0000002160 00000 n 0000002226 00000 n 0000002360 00000 n 0000002566 00000 n 0000003058 00000 n 0000003543 00000 n 0000003580 00000 n 0000003617 00000 n 0000024082 00000 n 0000024302 00000 n 0000025109 00000 n 0000044526 00000 n 0000044751 00000 n 0000045534 00000 n 0000047220 00000 n 0000047857 00000 n 0000048249 00000 n 0000048893 00000 n 0000049298 00000 n 0000049541 00000 n 0000071151 00000 n 0000071393 00000 n 0000072037 00000 n 0000072287 00000 n 0000091120 00000 n 0000091369 00000 n 0000092039 00000 n 0000093182 00000 n 0000095890 00000 n 0000114099 00000 n 0000132357 00000 n 0000000956 00000 n trailer

2~.D?BB~LD,"x:"@*MW1y/XWED./JQxwL]_~]ڿOJ%b4B%Ga.Ŝ\ɅNd?'89Nvsr'8Nq9fN6qr'9zNq5dUr2JNVp2rNq!N9YbN8d'}r礇yts2.N:9झ6NZ9iᤙ&N4rN9㤖N9⤒ N9)㤔N9)⤐N9qI.'9D9$LN"dp$I'9qƉ'nN\89qpbƉ 'fNL91pDlj 'jNT(9Qp"q"r"pBRD$'8/88O8'9qWNNrNɇ|ɟ8#'7'r'mN䷜o85' N^5N^8%'N^%N^眼r'?YNNpcN~3iNINqN'

q]1# >}OOO0l>n|̰3x EQAa% `xXn!} @_pw!ҟuM  ܀^[F.xo ^*e/  \x?@_Ctwh=xY+^8Ю.ǮZw Ż ;8}l_튺lvA79}v_2oҾm쁭زvFdpC ^=ꁱU#+VX^t`١CՃKpC{,?0=ṷ:9Q>ІK~b_#}}͜Ls^eW8{Zdves+qwna;qY\!esӲv52YR!n7;3ۂNX߱~dO[^f`6OŸMAH?MRTRn6"6J14Qv> b\IaH@Hla&&bݓ=Yl\b

˲hYV}aZR$FS՜ѽ-7jkӕnhl.gU=ߕ/[IR-o̔ӈ j2Յn4jՐӺ|2>tgM@oxSO!@XP5i<-=A~1#ǤXIsƑ#Ӌ|zq>81>㏀JȏbYzO9WM.qO

Источник